Návrh postgraduálního vzdělávacího programu:
Veterinární lékař certifikovaný komorou v oboru onkologie (CertVO)

Zpracoval:
MVDr. Ondřej Škor, DECVIM-CA (oncology), MVDr. Ludmila Bicanová, DECVIM-CA (oncology), MVDr. Petra Černá, Ph.D., DACVIM (SAIM) MANZCVS (Medicine of Cats), MVDr. Ivana Váňová, Ph.D.

Odborní garanti: MVDr. Ondřej Škor, DECVIM-CA (Oncology); MVDr. Ludmila Bicanová, DECVIMCA (Oncology); MVDr. Petra Černá, Ph.D., DACVIM (SAIM) MANZCVS (Medicine of Cats); MVDr. Katarína Hazuchová, Ph.D., DECVIM-CA MRCVS; MVDr et Dr. med. vet. Alena Soukup,
DACVR-RO; MVDr. Miroslav Benák, DACVP; Doc. MVDr. Ladislav Novotný, Ph.D. DACVP; MVDr. Ivana Váňová, Ph.D.; MVDr. Marta Schmidhalter-Pekárková, DECVDI; MVDr. Jan Beránek, DECVS CertCAAPR MRCVS; MVDr. Jan Janovec, DECVS MRCVS; Doc. MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., DECZM, DACEPM. EBVS; Doc. MVDr. Barbora Bezděková, Ph.D. DECEIM; MVDr. Viktor Paluš, DECVN, RCVS; MVDr. Kristina Řeháková, PhD; MVDr. Kateřina Slabá, DEVDC; MVDr. Marcel Kovalík, Ph.D., DECVD

Akreditační komise: MVDr. Ondřej Škor, DECVIM-CA (Oncology), MVDr. Ludmila Bicanová, DECVIM-CA (Oncology);, MVDr. Petra Černá, Ph.D., DACVIM (SAIM) MANZCVS (Medicine of Cats); MVDr. Katarína Hazuchová, Ph.D., DECVIM-CA MRCVS; MVDr. Ivana Váňová, Ph.D.,
MVDr. Kristina Řeháková, Ph.D., Doc. MVDr. Barbora Bezděková, Ph.D. DECEIM, Doc. MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., DECZM

Zkušební komise: MVDr. Ondřej Škor, DECVIM-CA (Oncology); MVDr. Ludmila Bicanová, DECVIM-CA (Oncology); MVDr. Petra Černá, Ph.D., DACVIM (SAIM) MANZCVS (Medicine of Cats); MVDr. Katarína Hazuchová, Ph.D., DECVIM-CA MRCVS; MVDr et Dr. med. vet. Alena
Soukup, DACVR-RO; MVDr. Miroslav Benák, DACVP; Doc. MVDr. Ladislav Novotný, Ph.D. DACVP; MVDr. Ivana Váňová, Ph.D.; MVDr. Marta Schmidhalter-Pekárková, DECVDI; MVDr. Jan Beránek, DECVS CertCAAPR MRCVS; MVDr. Jan Janovec, DECVS MRCVS; Doc. MVDr. Vladimír
Jekl, Ph.D., DECZM, DACEPM. EBVS; Doc. MVDr. Barbora Bezděková, Ph.D. DECEIM; MVDr. Viktor Paluš, DECVN, RCVS; MVDr. Kristina Řeháková, PhD; MVDr. Kateřina Slabá, DEVDC; MVDr. Marcel Kovalík, Ph.D., DECVD

Veterinární onkologická certifikační zkouška
Každý veterinární lékař – člen i nečlen Veterinární asociace klinické patologie a onkologie – má před certifikační zkouškou absolvovat následující podmínky (všechny podmínky schvaluje a uznává Akreditační komise):

1. Klinické požadavky a vzdělání (ověřuje Akreditační komise):
A) Klinická praxe: Uchazeč musí mít za sebou minimálně tři roky klinické praxe.
B) Členství: Uchazeč musí být členem Komory veterinárních lékařů České republiky (KVL ČR).
C) Kontinuální Profesní Rozvoj (CPD) a Postgraduální vzdělávání: Uchazeč musí získat minimálně 200 bodů CPD za poslední tři roky, jak je uvedeno v řádech KVL.
D) Workshopy a online kurzy: Uchazeč musí úspěšně absolvovat komplexní certifikační program v oboru veterinární onkologie, který zaštiťuje VAKPO (Veterinární asociace klinických patologů a onkologů). Tento program je pravidelně aktualizován a dostupný na oficiálních webových stránkách VAKPO). Více detailů naleznete v příloze níže.
E) Kontinuální klinická stáž: Uchazeč musí absolvovat 200 hodin praktické přípravy na schváleném pracovišti pod vedením schválených mentorů z oboru onkologie, a to i v zahraničí.
F) Publikační činnost: Uchazeč musí publikovat dva odborné články v recenzovaném periodiku (např. Veterinářství, Veterinární Lékař nebo zahraniční odborné časopisy).
G) Anglický jazyk: Uchazeč musí prokázat schopnost porozumět odborným textům a komunikovat s přednášejícími během vzdělávacích akcí mezinárodního charakteru.
H) Kazuistiky: Uchazeč musí předložit a obhájit písemně minimálně dvacet klinických případů z vlastní praxe týkajících se onkologické diagnostiky a léčby. Tyto případy musí být rozmanité a v odpovídající kvalitě, jak je uvedeno níže.
I) Orální prezentace klinického případu: Uchazeč musí prokázat schopnost efektivně komunikovat a diskutovat o dvou klinických případech před odborným publikem během vzdělávacích akcí pořádaných VAKPO.
J) Odborná zkouška: Jakmile uchazeč splní všechna uvedená kritéria, může být připuštěn k závěrečné zkoušce viz níže. Zkušební komise se skládá minimálně ze čtyř odborných garantů a musí zahrnovat jednoho zástupce KVL ČR. Neúspěšní uchazeči mohou zkoušku opakovat nejdříve po 12 měsících.

2. Kazuistiky:
Zpracování minimálně 20 kazuistik, vždy alespoň jednu v každé z následujících oblastí.
Minimálně 8 kazuistik se musí týkat jiného druhu zvířete než zbylé kazuistiky. Každý klinický případ musí být vypracován podrobným způsobem, včetně diagnostických postupů, diferenciálních diagnóz, popisu provedených vyšetření, terapeutického postupu a části
„self-reflection”, kde kandidát zhodnotí svůj postup a co by se mělo příště udělat jinak. Minimálně jedna kazuistika by měla zahrnovat následující téma:
– Tumory srdce, srdeční báze a mediastina
– Kožní tumory
– Endokrinní tumory
– Tumory trávicího traktu
– Hematoonkologie
– Tumory nervového aparátu
– Sarkomy kůže
– Plicní nádory
– Orální tumory
– Tumory pohlavního traktu
– Tumory močového traktu
– Mastocytom
– Nádory mízních uzlin
– Nádory pohybového aparátu (kosti, svaly, klouby)
Klinické případy jsou akceptovány pouze v písemné formě ve formátu doc/docx. Každý klinický případ je zpracován v samostatném souboru. V názvu souboru uchazeč uvede své jméno a název oboru, kterému daný případ náleží. V příloze níže naleznete očekávaný formát kazuistiky. Součástí zaslaných kazuistik je čestné prohlášení o samostatném zpracování klinických případů, které ale nevylučuje konzultace s ostatními kolegy. Součástí kazuistik musí být jeden „self-reflexní“ esej, kde uchazeč shrne, co se v rámci certifikačního programu naučil a jak hodlá věci dělat lépe v budoucnu. Jako vypracovaný klinický případ lze akceptovat kazuistiku publikovanou v odborném nebo vědeckém časopise. Pokud je autorem článku více autorů, je možno daný článek použít pouze v jednom případě, a to se souhlasem ostatních spoluautorů. Každá kazuistika je hodnocena minimálně dvěma členy Akreditační komise.

3. Hodnocení kasuistik/klinických případů:
Každý klinický případ je ohodnocen 10 body (celkem 200 bodů), celkově bude hodnoceno 20 klinických kazuistik plus jeden self-reflexní esej (bez bodového hodnocení). Hodnotí se diagnostický postup, vypracování diferenciálních diagnóz, popis provedených vyšetření (např. popis rentgenogramu, zhodnocení výsledků vyšetření krve) a terapeutický postup. Klinický případ se hodnotí jako nedostatečný, pokud je bodová hodnota nižší než 5 (0-4). Nulovým hodnocením se hodnotí kasuistika, která je v rozporu s Veterinárním zákonem v plném znění, je v rozporu s aktuálními požadavky na welfare zvířat a aktuálními poznatky o veterinární medicíně psů a koček.
Pro přistoupení k odborné zkoušce je nutno získat 140 bodů (minimálně musí být však získáno celkem 5 bodů za jeden klinický případ).

4. Požadované znalosti a dovednosti před zkouškou:
– Farmakologie pro psy a kočky, se zaměřením na léky používané v onkologii.
– Podrobné znalosti preventivních opatření a screeningového testování pro včasnou detekci onkologických onemocnění.
– Podrobné znalosti genetiky a molekulární biologie související s onkologickými onemocněními.
– Znalosti bezpečného podávání chemoterapie, jejích komplikací a managementu nežádoucích účinků chemoterapie.
– Znalosti infekčních chorob u imunokompromitovaných pacientů a kdy použít antibiotika.
– Základní znalost indikací k radioterapii a management postradiačních reakcí.

5. Očekávané odborné dovednosti před zkouškou:
– Získání anamnézy a provedení klinického onkologického vyšetření.
– Sběr, záznam a analýza klinických dat jednotlivých případů a zhodnocení případů na základě těchto dat.
– Aplikace empatické komunikace s majiteli a etické rozhodování v onkologii.
– Poskytování veterinární onkologické péče na úrovni aktuálních poznatků medicíny s ohledem na možnosti klienta.
– Komunikace s klienty ohledně diagnózy, prognózy a možností léčby.
– Provedení základního neurologického vyšetření.
– Provedení in-house laboratorních vyšetření specifických pro onkologické pacienty, především se zaměřením na cytologické posouzení nádorů efuzí a krevních nátěrů.
– Odběr vzorků pro incizní, core-needle a punch biopsii, tenkojehelnou aspiraci a cytologické analýzy.
– Správné odeslání vzorku na histopatologickou analýzu a praktická aplikace výsledků (interpretace nálezů, základní patologická/onkologická terminologie, speciální barvení, imunohistochemie, PARR/klonalitu lymfocytů, další molekulární diagnostické a prognostické metody, komunikace s diagnostickou laboratoří).
– Zhotovení a vyhodnocení rentgenových snímků a indikace CT/MRI u onkologických pacientů.
– Provedení a zhodnocení ultrasonografického vyšetření specialistických oblastí jako jsou břišní orgány.
– Infuzní terapie specifická pro onkologii.
– Aplikace nasogastrických a esofagostomických sond pro nutriční podporu při onkologických léčbách.

6. Základní praktické dovednosti před zkouškou:
– Základní onkologické postupy.
– Abdominocentéza, thorakocentéza, perikardiocentéza a vyhodnocení efuzí.
– Terapie symptomatických komplikací diagnostikovaných onkologických případů.
– Příprava a aplikace chemoterapie.
– Biopsie tumoru (tenkojehelná, tru-cut, punch, incizní).

– Biopsie kostní dřeně.

7. Anglický jazyk:
Ovládnutí anglického jazyka tak, aby byl uchazeč schopen porozumět odborným textům a komunikovat s přednášejícími během vzdělávacích akcí mezinárodního charakteru.

8. Publikační činnost:
Uchazeč musí publikovat alespoň dva odborné články v recenzovaném periodiku (např. Veterinářství, Veterinární lékař nebo zahraničních odborných časopisech). Tyto odborné články musí být schváleny Akreditační komisí.

9. Orální prezentace klinického případu:
Kandidát musí prokázat odbornou způsobilost prostřednictvím efektivní komunikace a diskuse o dvou klinických případových studiích před odborným publikem během vzdělávacích akcí pořádaných VAKPO. Prezentace bude připravena ve formě PowerPoint prezentace s časovým limitem 10 minut, zaměřující se na podrobnou analýzu problematiky pacienta, diferenciální diagnostiku a zvolené přístupy k diagnostice a léčbě. Následně proběhne 10minutová diskuse, během níž budou přítomni minimálně dva členové Akreditační komise, aby poskytli odborné zhodnocení a zpětnou vazbu.

10. Možnost stáží a konzultací pro zájemce před zkouškou:
Kandidáti na certifikaci mají možnost obrátit se na referenční pracoviště v oboru onkologie, kde jim poslouží jako mentoři MVDr. Ondřej Škor, DECVIM-CA (Oncology), MVDr. Ludmila Bicanová, DECVIM-CA (Oncology), a MVDr et Dr. med. vet. Alena Soukup, DACVR-RO. U těchto odborníků mohou též absolvovat povinnou stáž. Alternativně mohou vyhledat spolupráci s referenčními onkologickými klinikami v zahraničí, které zaměstnávají specialisty s tituly DECVIM-CA, DACVIM či DACVR-RO. Při těchto stážích je nezbytné získat potvrzení o délce absolvované stáže a písemné hodnocení uchazeče, včetně posouzení jeho připravenosti ke zkoušce. Akreditační komise následně schvaluje rozsah a adekvátnost praktické stáže.

11. Zkouška:
Písemná část zkoušky má dvě části. První část je zaměřena na teoretické znalosti z oboru onkologie, druhá část na praktické aplikace těchto znalostí. Pro úspěšné složení je třeba dosáhnout 70 % bodů v každé části.
Ústní část zkoušky zahrnuje prokazování schopnosti logicky postupovat při řešení onkologických případů. Maximálně lze získat 100 bodů, úspěchem je alespoň 70 % bodů.

12. Udělení odborné kvalifikace:
Titul Veterinární lékař certifikovaný Komorovou v oboru onkologie (CertVO) je udělen po úspěšném absolvování certifikační zkoušky a předchozím splnění všech požadavků uvedených v předchozích bodech. Veterinární lékař, který absolvoval specializační vzdělávání v oboru Onkologie v zahraničí a získal tituly Diplomate – DECVIM-CA (Oncology) nebo DACVIM (Oncology), bude automaticky uznán jako autorizovaný veterinární lékař pro obor Onkologie psů a koček.

13. Revalidace kvalifikace:

Certifikace Veterinární lékař certifikovaný Komorou v oboru onkologie (CertVO), je udělována na pět let. Uchazeč může požádat o její prodloužení po splnění následujících požadavků:

I. Je třeba doložit splnění kontinuálního profesního rozvoje (CPD) s minimálně 200 body za každý tříletý cyklus. Zároveň je nutné aktivně působit v oboru interní medicíny a prokázat excelenci podle Profesního řádu KVL ve vztahu k pacientům a klientům, což může akreditační komise ověřit u Komory veterinárních lékařů.

II. Ke splnění požadavků na reakreditaci je nezbytné získat minimálně 50 bodů podle následujícího rozpisu:

A. Účast na národních a mezinárodních výročních schůzích/konferencích veterinárních specialistů a VAKPO (6 bodů za každý kongres, maximálně 30 bodů).

C. Účast na seminářích, webinářích nebo jiných kongresech, které jsou individuálně schváleny Akreditační komisí (2 body za každou akci, maximálně 16 bodů).

D. Publikace prací v recenzovaných vědeckých časopisech (10 bodů za každou publikaci v tuzemském a slovenském periodiku a 15 bodů v zahraničním periodiku v cizím jazyce, maximálně 30 bodů).

E. Prezentace aktivních příspěvků na konferencích či seminářích ve formě posteru, kazuistiky, přednášky nebo workshopu (10 bodů za každý příspěvek, maximálně 20 bodů).

F. Zapojení jako recenzent pro recenzovaný časopis (5 bodů za každou recenzní činnost, maximálně 15 bodů).

G. Vypracování otázek pro certifikační zkoušky dle požadavků (ve formě MCS, krátkých otázek nebo zpracovaných případů) (2 body za každou otázku, maximálně 10 bodů). 

Splnění těchto kritérií je nezbytné pro úspěšné reakreditování certifikace.

Po splnění těchto podmínek a ověření příslušnosti ke Komoře veterinárních lékařů ČR bude certifikace prodloužena Akreditační komisí. Specialisté s tituly DECVIM-CA (oncology) a DACVIM (oncology) mají certifikaci prodlouženou automaticky, neboť jejich reakreditace probíhá každých pět let podle ještě přísnějších pravidel. Individuální prodloužení lze posoudit po písemné zadosti na sekretariát. 

14. Zkušební komise:
Zkušební komise má minimálně 5 členů a skládá se z odborných garantů certifikačního programu.
Jedním ze členů zkušební komise je navíc vždy člen představenstva KVL ČR.

15. Doporučená odborná literatura ke zkoušce:
1. Withrow & MacEwens Small Animal Clinical Oncology
– Autor: Stephen J. Withrow, David M. Vail, et al.
– Vydání: 6. edice (2020)
2. Tumors in Domestic Animals
– Autor: Donald J. Meuten
– Vydání: 5. edice (2016)
3. Cowell and Tyler#s Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat- Autoři: Amy C.
Valenciano, R. Archer Cowell
– Vydání: 5. edice (2019)
4. Canine and Feline Cytology: A Color Atlas and Interpretation Guide
– Autoři: Rose E. Raskin, Denny Meyer
– Vydání: 3. edice (2016) nebo 4. edice (2022
5. The Basic Science of Oncology
– Autoři: Ian F. Tannock and Richard P. Hill
– Vydání: 5. edice (2013) nebo 6. edice (2021)
6. Radiobiology for the Radiologist
– Autor: Eric J. Hall, Amato J. Giaccia
– Vydání: 8. edice (2018)
7. Textbook of Veterinary Internal Medicine
– Autor: Stephen J. Ettinger
– Vydání: 9. edice (2024)
8. Cancer Chemotherapy, Immunotherapy, and Biotherapy
– Autor: Chabner, Bruce A., and Dan L. Longo.
– Vydání: 6. edice (2024)
Doporučené Vědecké a Odborné Časopisy (onkologické příspěvky, posledních 5 let):
1. Journal of Veterinary Internal Medicine
2. Veterinary and Comparative Oncology
3. Veterinary Clinical Pathology
4. Veterinary Pathology
5. Journal of the American Veterinary Medical Association
6. Journal of Feline Medicine and Surgery
7. Journal of Small Animal Practice
8. Veterinary Radiology & Ultrasound
9. Frontiers in Veterinary Science
10. Journal of Veterinary Surgery
Tyto knihy a časopisy poskytují široké spektrum vědeckých a klinických informací, které vám pomohou prohloubit znalosti v oblasti vlivu geneze, diagnostiky, managementu a terapie onkologických onemocnění u domácích zvířat, zejména psů a koček.

Příloha
Vzor osnovy pro „Klinickou kazuistiku
Nacionále:
Druh, věk, pohlaví, hmotnost
Anamnéza:
Klinické vyšetření:
Předběžné nálezy/list problémů:
Diferenciální diagnóza:
Diagnostika (včetně popisu a interpretace, pokud byla použita):
• Hematologické vyšetření
• Biochemické vyšetření
• Další laboratorní vyšetření
• Cytologické vyšetření
• Histopatologické vyšetření
• Sérologické vyšetření
Použité zobrazovací metody:
• Rentgenologické vyšetření
• Ultrasonografické vyšetření
• Endoskopie
• Počítačová tomografie (CT)
• Magnetická rezonance
• EKG a echokardiografické vyšetření
• Případně další metody:
Definitivní diagnóza:
Prognóza:
Stabilizace pacienta:
Popis terapie (léčiva uvádět v dávkách mg/kg):
V průběhu přítomnosti pacienta na hospitalizaci:
Péče o pacienta v domácí péči majitelem:
Nález při kontrole pacienta:

Příloha:
Rámcový vzdělávací program Veterinární lékař certifikovaný Komorou v oboru onkologie (zaštiťovaný a aktualizovaný na webu Asociace VAKPO)
Modul 1: Úvod do onkologie
Modul 2: Diagnostické techniky I
Modul 3: Diagnostické techniky II
Modul 4: Onkologická chirurgie
Modul 5: Chemoterapie a cílená terapie
Modul 6: Pokročilá terapie (radioterapie, biologická léčba, elektrochemoterapie, mikroablace)
Modul 7: Onkologie Psů a Koček I
Modul 8: Onkologie Koček II
Modul 9: Onkologie Psů III
Modul 10: Onkologie Psů a Koček IV
Modul 11: Onkologie Koní
Modul 12: Onkologie Exotických zvířat a hlodavců

Modul 13: Management složitých případů

Modul 14: Komunikace a podpora klientů

Modul 15: Aktuální trendy a inovace