Kvíz 3/2025: osmolalita

Během diagnostiky Pu/Pd u psa byl proveden vodní deprivačí test. Osmolalita moči stoupá postupně během deprivace a po podání desmopresinu se již významně nezvýší. Co tento výsledek nejpravděpodobněji naznačuje?

 

a) parciální centrální DI

b) získaný nefrogenní DI

c) psychogenní polydipsii

d) kompetní centrální DI

Správná odpověď: C

 

Psychogenní polydipsie je stav, při kterém zvíře nadměrně pije vodu bez organické příčiny – často z důvodu stresu, nudy nebo naučeného chování. Dlouhodobý nadměrný příjem vody vede k hypoosmolárnímu stavu a tzv. medulárnímu vymývání – tj. snížení koncentrace močoviny a sodíku v renální dřeni, což snižuje schopnost ledvin koncentrovat moč.

Během vodního deprivačního testu: Pokud se pacient s psychogenní polydipsií postupně dehydruje, koncentrační gradient ve dřeni se začne obnovovat a osmolalita moči začne stoupat, protože ADH (vazopresin) je přítomen a účinný.

Po podání desmopresinu již nedojde k významnému zvýšení osmolality, protože endogenní ADH už byl přítomen a efektivně působil.

To je na rozdíl od centrálního DI, kde je ADH nedostatek a moč zůstává hypoosmolární až do podání desmopresinu, nebo od vrozeného nefrogenního DI, kde jsou ledviny necitlivé na ADH a osmolalita moči zůstává nízká i po aplikaci desmopresinu.

Obrázek: JackieLou DLPixabay